家庭養老仍是最重要方式

我國于2000年進(jìn)入人口老齡化社會(huì )，其后老齡化水平持續快速增長(cháng)，2021年進(jìn)入中度老齡化社會(huì )，并將于2035年前后進(jìn)入重度老齡化社會(huì )。過(guò)去20多年里，我國老齡事業(yè)取得了巨大成就，覆蓋全體居民的養老保險制度和醫療保險制度已經(jīng)建立，針對特殊困難老年人的社會(huì )救助和醫療救助制度基本形成，大部分老年人在經(jīng)濟收入、醫療保障、福利優(yōu)待等方面的保障待遇都得到提高。特別是黨的十八大以來(lái)，國家更加重視老齡工作，大力發(fā)展社會(huì )養老服務(wù)。過(guò)去10年我國養老服務(wù)體系建設實(shí)現了跨越式發(fā)展，國家在社會(huì )福利事業(yè)上的投入不斷加大，同時(shí)鼓勵社會(huì )力量積極參與興辦社會(huì )福利事業(yè)，形成了由家庭、社區、機構共同為老年人提供生活照顧和護理服務(wù)的養老服務(wù)體系。

2007年，上海率先提出9073養老模式，即90%的老年人居家養老，7%的老年人依托社區養老，3%的老年人入住養老機構。此后，9073模式成為各地進(jìn)行養老服務(wù)體系建設的參照目標。然而，家庭養老目前仍然是我國最重要的養老模式，包括失能老年人在內的絕大多數老年人仍然依靠家庭力量照顧。

目前，我國超過(guò)一半的老年人生活在空巢家庭（包括僅與配偶同住和獨居）。在社會(huì )保障體系基本建立條件下，我國老年人的經(jīng)濟獨立性日益增強，在低齡階段及健康狀況較好時(shí)期，老年空巢家庭以配偶之間的相互照料為主，老年人自己生活并不是問(wèn)題。如果父母一方去世，或父母因高齡、患病或失能獨自生活困難，子女才承擔起照顧父母生活的主要責任。雖然存在子女與父母居住離散、子女生活工作壓力較大等困難，但我國憲法明確規定了子女贍養父母的義務(wù)，同時(shí)受中國傳統孝文化影響，人們普遍將贍養父母視為子女必須承擔的責任，大部分子女都為老年父母提供一定的經(jīng)濟支持，并通過(guò)“網(wǎng)絡(luò )家庭”“流動(dòng)家庭”等靈活的居住安排和代際合作模式照顧父母，維系家庭贍養功能。

但也必須承認，目前我國社會(huì )保障水平總體仍然較低、社會(huì )服務(wù)短缺，家庭照顧失能老年人存在諸多困難，迫切需要得到社會(huì )保障和社會(huì )服務(wù)的支持。尤其在農村地區，對失能老年人的社會(huì )服務(wù)幾近空白，更有部分自理困難的老年人無(wú)人照料，家庭養老面臨嚴峻挑戰。

家庭養老面臨哪些挑戰？

過(guò)去四十多年我國人口出生率快速下降，家庭戶(hù)規模不斷縮小，由5人及以上為主縮小到3人及以下為主。1982年第三次人口普查時(shí)我國家庭戶(hù)均規模為4.41人，2010年第六次人口普查時(shí)下降為3.10人，2020年第七次人口普查進(jìn)一步下降為2.62人?？粘布彝ヒ呀?jīng)成為我國老年人最主要的居住安排。在老年空巢家庭中，即使夫婦雙方健康狀況都不理想，甚至其中一方罹患嚴重疾病或失能，只要另一方尚有能力，仍然承擔主要的家務(wù)和照顧工作。今后人均預期壽命還將延長(cháng)，老年夫婦相互照顧的情況會(huì )更加普遍。

目前我國老年群體中仍然以低齡老年人為主，但低齡老年人占比呈現出下降趨勢。2000年，60到69歲的低齡老年人占老年人總數的58.84%，2020年這一比例下降為55.83%。而80歲及以上的高齡老人占比卻在快速增長(cháng)。2000年，80歲及以上高齡老人占老年人總數的比例為9.23%，2020年這一比例上升到13.56%?？梢灶A期，隨著(zhù)人們壽命越來(lái)越長(cháng)，高齡老人在老年群體中的占比還將不斷提升。

隨著(zhù)人口老齡化的快速發(fā)展和人均預期壽命的延長(cháng)，出現了一種新的家庭類(lèi)型——“純老年人家庭”，或稱(chēng)為“純老戶(hù)”，指家庭全部成員都在60歲及以上，包括獨居老人戶(hù)、老年夫婦戶(hù)、老年人與父母或其他老年親屬同住的家庭戶(hù)等。在這種居住安排下，家庭成員之間的彼此照顧也被稱(chēng)為“老老照顧”。2021年我國居民人均預期壽命已經(jīng)達到78.2歲，預計2035年將超過(guò)80歲。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，老年人的失能風(fēng)險大幅上升。高齡化是人口老齡化的必然趨勢，這也意味著(zhù)未來(lái)有大量失能老年人需要照料，屆時(shí)中低齡老年人照顧高齡父母，以及高齡夫婦相互照顧的現象會(huì )成為社會(huì )常態(tài)。

我國的人口老齡化與社會(huì )現代化同步發(fā)展。在工業(yè)化和城鎮化進(jìn)程中，城鄉之間和區域之間的人口流動(dòng)大幅增加，子女和父母在不同區域工作生活的現象越來(lái)越多。特別是勞動(dòng)年齡人口大量流出的農村地區，留守老人的養老問(wèn)題已經(jīng)成為重要的社會(huì )問(wèn)題?，F代社會(huì )的個(gè)體化發(fā)展也在不斷重塑我國的家庭制度。如子女離家時(shí)間提前、婚后立即與父母分家現象增多、個(gè)人主義價(jià)值觀(guān)日漸流行等，都使得家庭戶(hù)中共居人數減少。大量家庭在子女工作或結婚后就成為空巢家庭，并一直持續到父母進(jìn)入老年期。農村的老齡化程度高于城市，但社會(huì )保障和社會(huì )服務(wù)水平都遠低于城市，因此，家庭養老能力弱化帶來(lái)的問(wèn)題更加緊迫。

亟須加強家庭養老支持政策

家庭養老是我國的傳統和優(yōu)勢，但目前許多政策仍然缺乏家庭發(fā)展視角。受現代化理論影響，小家庭一度被認為是更符合現代社會(huì )形態(tài)的家庭類(lèi)型。很長(cháng)一段時(shí)間以來(lái)，政策導向和社會(huì )價(jià)值都鼓勵小家庭生活方式。在社會(huì )政策層面，如保障房政策、階梯水電費價(jià)格、最低生活保障、農村的宅基地政策等，都在不同程度上引導人們將小家庭模式作為更加理性的選擇。

國際社會(huì )的經(jīng)驗教訓和我國的實(shí)踐都表明，政府過(guò)度介入社會(huì )養老效果并不理想，政府承擔過(guò)多社會(huì )服務(wù)職能既增加了政府財政負擔，又侵占了社會(huì )組織和企業(yè)的發(fā)展空間，還削弱了家庭責任意識。我國政府和社會(huì )各界在不同程度上認識到上述問(wèn)題，支持家庭的社會(huì )共識正在逐步形成?！吨袊淆g事業(yè)發(fā)展“十二五”規劃》已將“老年家庭建設”列為主要任務(wù)之一，《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養老體系建設規劃》提出了“逐步建立支持家庭養老的政策體系”。黨的十九屆五中全會(huì )把積極應對人口老齡化上升為國家戰略，特別強調“支持家庭承擔養老功能”?！丁笆奈濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養老服務(wù)體系規劃》，進(jìn)一步提出了“家庭養老照護能力有效增強”的發(fā)展目標。

在政策推動(dòng)下，多地出臺了帶薪照料假、家庭護理技能培訓、家庭養老床位、上門(mén)康復護理等政策和辦法，但離建立完善的家庭養老支持政策體系還有很大差距。今后要以鞏固和強化家庭照顧能力為核心目標，著(zhù)力推進(jìn)落實(shí)提升家庭能力的政策措施。

1.經(jīng)濟支持政策

目前農村老年人的保障水平較低，城鄉居民人均養老金水平每月不到200元。雖然我國大部分省市都實(shí)施了高齡津貼、養老服務(wù)補貼和護理補貼制度，但還無(wú)法滿(mǎn)足特殊困難失能老年人家庭的需要。應加快建立長(cháng)期護理保險制度，不斷完善社會(huì )福利和社會(huì )救助制度，幫助經(jīng)濟困難的失能老年人家庭獲得必要的服務(wù)補貼和護理補貼。

2.住房支持政策

鼓勵子女與老年人同住或就近居住，對多代同住家庭提供購房?jì)?yōu)惠，在保障性住房分配制度中對贍養老年人的家庭實(shí)行優(yōu)惠政策；支持父母在老年后到子女居住地落戶(hù)，或享受當地居民同等待遇；推進(jìn)老舊小區適老化改造，重視家庭住宅的無(wú)障礙和適老化改造。

3.對家庭照料者的支持政策

為老年人的家庭照料者提供各種支持性服務(wù)，包括為家庭照料者提供護理津貼、護理假期、喘息服務(wù)等支持。

4.社區居家養老服務(wù)

將針對失能失智老年人的照護類(lèi)服務(wù)作為居家養老服務(wù)的核心內容，社區托老所和日間照料中心真正發(fā)揮協(xié)助照顧失能老年人的作用；推廣家庭養老床位，通過(guò)社區樞紐將養老院的護理資源延伸到老年人家里，上門(mén)為失能老年人提供專(zhuān)業(yè)照護服務(wù)；發(fā)揮社區在公共服務(wù)供給上的優(yōu)勢，引進(jìn)助餐、助潔等方面的專(zhuān)業(yè)服務(wù)機構和護理機構，探索“社區+物業(yè)+養老服務(wù)”模式；發(fā)揮基層老年人協(xié)會(huì )等社會(huì )組織的作用，開(kāi)展互助養老等。

5.社區醫療衛生服務(wù)

開(kāi)展家庭病床、上門(mén)巡診等居家醫療服務(wù)，包括為行動(dòng)不便的老年人提供上門(mén)醫療服務(wù)，為罹患嚴重疾病的老年人提供專(zhuān)業(yè)康復護理服務(wù)，為老年人提供緊急救援服務(wù)等。

 來(lái)源: 光明網(wǎng)

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